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洗肾病患者应该加强水分控制 严重水肿造成无法正常呼吸

发布时间:2020-07-21  作者:   分类:杂志国防  
64岁的陈小姐已经洗肾三年了,某天半夜突然觉得人很喘,无法躺下休息,吸不到气,于是紧急前往卫生福利部台中医院就诊。就诊时自述原洗肾中心建议一周透析三次,但她拒绝,希望维持一週两次的频率就好。经肾脏科刘思纬医师详细检查,发现血压偏高达180mmHg,双下肢严重水肿,胸部X光片显示心肥大及肺充血,经询问陈小姐前一天家族聚餐有喝了一些汤,且外食较鹹,因此判断为饮食习惯不佳造成水分滞留,全身水肿,因此使用鼻导管供氧呼吸状况改善,并安排透析脱水后改善出院。    64岁的陈小姐已经洗肾三年了,某天半夜突然觉得人很喘,无法躺下休息,吸不到气,于是紧急前往卫生福利部台中医院就诊。就诊时自述原洗肾中心建议一周透析三次,但她拒绝,希望维持一週两次的频率就好。经肾脏科刘思纬医师详细检查,发现血压偏高达180mmHg,双下肢严重水肿,胸部X光片显示心肥大及肺充血,经询问陈小姐前一天家族聚餐有喝了一些汤,且外食较鹹,因此判断为饮食习惯不佳造成水分滞留,全身水肿,因此使用鼻导管供氧呼吸状况改善,并安排透析脱水后改善出院。

        刘思纬医师说,水肿是由液体滞留引起的肿胀,就像大豪雨或水沟堵塞造成路面的积水,是一种发炎反应或损伤的后遗症,水肿可分为局部性及全身性水肿,表现在皮肤水肿被形容为「凹陷」,当压力施加到小区域后,压力在释放后凹陷仍持续存在,常见于心、肝、肾病患者、营养不良情形,也可见于贺尔蒙影响,淋巴循环不好,血液循环差,发炎反应,或缺氧后遗症等。

  由于水往低处流,日间水分通常滞留于足背、胫前,如同四肢绑沙袋哑铃做重量训练一般,容易有无力、肿胀鞋子穿不下等症状,造成打针治疗困难;卧床患者则会因姿势关係集中在身体下侧,容易产生新伤口;厉害时造成内脏水肿,肠胃水肿造成食慾不佳,肺水肿如同溺水一般吸不到空气,进一步併发发炎、感染等,形成恶性循环。

  刘思纬医师说,一般人可藉由按压双下肢看是否凹陷、体重是否异常增加,来检视自己是否有水肿状况,但更重要的是找到水肿的原因,根据病因尽快治疗。肾脏病患者更应该加强水分控制,正确饮水量因人而异,通常是小便量加上500C.C最为适当。但千万不要不喝水,若造成脱水状况,严重时更可能引起心肌梗塞或脑中风。建议病友与医师进行讨论,找出最适合自己的喝水量,若有身体不适应及早联络透析中心,或前往有洗肾设备的医院就医。

洗肾病患者应该加强水分控制 严重水肿造成无法正常呼吸

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